20世紀70年代以來,我國臨床營養治療歷經了從靜脈營養支持到周圍靜脈營養支持、從腸外營養支持再到腸內營養治療的多個階段轉變,表明臨床營養治療處于逐步發展狀態;黨的十八大以來,伴隨著健康中國上升為國家戰略,國民營養健康意識顯著提升,對臨床營養治療的認知度也愈加成熟;臨床營養治療價值隨之突顯。
臨床營養治療,將成為新經濟增長點
當前,隨著新醫改政策不斷向縱深推進,公立醫院從三大補償渠道(藥品收入、醫療服務收入和政府補償)轉變為醫療服務收入和政府補償兩大渠道。在此現狀下,政府財政補助收入在公立醫院支出占比穩定在8%左右,而且其增長率呈不斷下降趨勢;所以公立醫療機構亟需建立長期有效的補償渠道。
同時,在DRG和DIP支付方式的逐步落實中,國家醫保局又出重磅——《醫療保障基金使用監督管理條例》,該條例將于2021年5月1日起執行。國家醫保局副局長施子海表示,《條例》核心內容是織密扎牢醫保基金監管的制度籠子,要防止“救命錢”變“唐僧肉”。
另外,從近年的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》來看,臨床營養支持相關藥品并未廣泛納入醫保目錄;在已納入《藥品目錄》中的藥品來看,大部分產品為重癥患者支付限定;表明臨床營養治療相關產品,在現行經濟發展態勢下,大概率不會被納入醫保支付目錄。
從國外研究數據來看,實施臨床營養治療可以明顯縮短平均住院時間2.3天,減少醫療費用4734美元;從國內公立醫療機構運營績效來看,實施臨床營養治療可以有效控制次均費用增長率,降低藥占比與材占比,降低平均住院日,提高床位周轉率等。以上多項指標,均能夠切實貼合公立醫療機構的運營考核指標,為公立醫療機構精細化運營提質增效。
諸多跡象表明,臨床營養治療將成為醫院運營管理中新的經濟增長點。
臨床營養治療,已獲得臨床醫學共識
大量研究表明,臨床營養治療不僅在微創外科、麻醉復蘇、腫瘤根治、器官移植、圍術期、圍產期等現代外科領域占有一席之地;同時,隨著快速康復理念的普及,臨床營養治療已逐步介入慢性病治療、老年病治療等內科領域。
在外科領域,臨床營養治療可以有效增強抗手術和麻醉的耐受力、降低患者術后感染發生率,減少機械通氣時間,減輕疾病帶來的高蛋白分解狀態,加快患者術后肝臟功能和胃腸道功能的恢復,提高患者的疾病治愈率,改善臨床結局。
在內科領域,臨床營養支持可以有效改善患者營養指標,促進機體功能的恢復,減輕分解代謝反應,改善預后,從而縮短患者住院時間。
相比于營養不良患者,經臨床營養干預的患者,在臨床治療中,感染癥發生率、并發癥發生率、死亡率顯著降低。
越來越多的研究結果證實,臨床營養治療無論在理論研究亦或臨床實踐中,業已取得巨大的突破與進展。
臨床營養未來可期,行業發展炙手可熱
臨床營養科室不再以解決住院患者的就餐問題為工作重心,而是已經涉及到營養醫療、疾病預防、健康教育、康復醫學等諸多領域,它是臨床醫學不可分割的一部分。
顯然,醫療機構開展臨床營養工作價值顯著。




